Που πληρώνουν για την υγειονομική περίθαλψη ενός μεγαλύτερου ατόμου

Το κόστος μιας σοβαρής ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή μιας μακράς διαμονής στο νοσοκομείο μπορεί εύκολα να σκουπίσει το αυγό φωλιάς των ηλικιωμένων σας. Όσο περισσότερο γνωρίζετε για τα σχέδια ασφάλισης υγείας (κυβερνητικά και ιδιωτικά), τόσο καλύτερα προετοιμαστείτε να βοηθήσετε να διατηρήσετε τον ηλικιωμένο σας τόσο σωματικά, διανοητικά όσο και οικονομικά υγιή.

Medicare

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχει νοσοκομειακή και εξωτερική ιατρική ασφάλιση για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών (καθώς και νεαρά άτομα με αναπηρίες ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου). Τα οφέλη, τα ασφάλιστρα, οι εκπτώσεις και οι απαιτήσεις copay είναι τα ίδια σε κάθε κράτος. Οι περισσότεροι Αμερικανοί μεγαλύτερης ηλικίας που εργάζονταν ή ήταν παντρεμένοι με κάποιον που εργάστηκε είναι επιλέξιμοι. Όλοι όσοι πληρούν τις προϋποθέσεις για παροχές κοινωνικής ασφάλισης λαμβάνουν αυτόματα αίτηση σε ηλικία 65 ετών.

Το Μέρος Α βοηθά στην κάλυψη των διαμονών στο νοσοκομείο. Πληρώνει για νοσηλευτική φροντίδα κατ 'οίκον (για περιορισμένη περίοδο

πολύ

μετά από τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο). Το μέρος Α πληρώνει επίσης για την περίθαλψη στο νοσοκομείο και ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι. Δεν υπάρχουν μηνιαία ασφάλιστρα για το Μέρος Α.

Όταν ο γέροντας σας εισέλθει στο νοσοκομείο σύμφωνα με το Μέρος Α, είναι υπεύθυνος για μια αρχική έκπτωση ($ 840 το 2003) για κάθε περίοδο παροχών. (Η περίοδος παροχής αρχίζει την ημέρα της εισαγωγής στο νοσοκομείο και τελειώνει 60 ημέρες μετά την απόρριψη.) Σε περίπτωση επανεισδοχής του αγαπημένου σας προσώπου εντός αυτών των 60 ημερών, δεν χρειάζεται να καταβάλει άλλη έκπτωση. Ωστόσο, εάν επανεξετάζεται μετά τις 60 ημέρες, τότε είναι υπεύθυνη για μια δεύτερη έκπτωση. Μετά την καταβολή μιας έκπτωσης, η Medicare χρεώνει το πλήρες ποσό των επιλέξιμων δαπανών για έως και 60 ημέρες. Μετά από αυτό, ο πρεσβύτερος πρέπει να μοιραστεί το βάρος του κόστους μέσω βαρέων κομματιών. Το 2003, το copay καθορίστηκε σε $ 210 την ημέρα για τις ημέρες 61 έως 90 και $ 420 την ημέρα για τις ημέρες 91 έως 150. Μετά από 150 ημέρες στο νοσοκομείο, ο ηλικιωμένος σου είναι υπεύθυνος για το 100 τοις εκατό του κόστους για κάθε επιπλέον ημέρα.

Το μέρος Β καλύπτει τους ιατρικούς λογαριασμούς, τις περισσότερες αμοιβές του γιατρού, τις διαγνωστικές εξετάσεις, την εξωτερική περίθαλψη και κάποιο ιατρικό εξοπλισμό. Ο πρεσβύτερος πληρώνει ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β ($ 58.70 το μήνα το 2003). Το ασφάλιστρο αφαιρείται από τους μηνιαίες επιταγές κοινωνικής ασφάλισης. Μια εκπτώσιμη από $ 100 πρέπει επίσης να καταβληθεί πριν Medicare καλύπτει οποιοδήποτε τμήμα των αμοιβών ιατρού. Μόλις ικανοποιηθεί η έκπτωση, ο παλαιότερος πληρώνει 20 τοις εκατό, και Medicare πληρώνει το 80 τοις εκατό όλων των επιλέξιμων δαπανών γιατρού.

Πριν επιτρέψετε τη θεραπεία, ρωτήστε το γιατρό σας και το τοπικό γραφείο Medicare εάν η Medicare καλύπτει τις προτεινόμενες υπηρεσίες ή τα τέλη.

Το Medicare + Choice

συνέδριο δημιούργησε το πρόγραμμα Medicare + Choice για να προσφέρει στους μεγαλύτερους ενήλικες περισσότερες επιλογές. Αυτό το πρόγραμμα επιτρέπει στις εταιρείες (βάσει σύμβασης με την Medicare) να διαχειρίζονται τις υπηρεσίες Medicare για τους συνδρομητές τους. Λειτουργεί έτσι: Η Medicare πληρώνει ένα συγκεκριμένο ποσό κάθε μήνα σε ένα σχέδιο ιδιωτικής υγείας για τη φροντίδα του oldster. Η Medicare + Choice περιλαμβάνει δύο διαφορετικά σχέδια: το Medicare κατόρθωσε να σχεδιάσει προγράμματα φροντίδας υγείας (HMOs) και Medicare private-for-service plans.

Εάν ο παλαιότερος σας επιλέξει ένα σχέδιο Medicare HMO, εξακολουθεί να έχει το Μέρος Α και το Μέρος Β στην κάλυψη του Αρχικού Προγράμματος Medicare και εξακολουθεί να πληρώνει το ασφάλιστρο αλλά ίσως χρειαστεί να καταβάλει πρόσθετο ασφάλιστρο για να ανήκει στο σχέδιο HMO. Σε αντάλλαγμα, το HMO μπορεί να χρεώνει χαμηλότερα ποσά εκπτώσεων και συμψηφισμούς ή να τα εξαλείφει συνολικά. Το HMO μπορεί επίσης να έχει οφέλη που δεν υπάρχουν στο αρχικό σχέδιο Medicare (όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, γυαλιά και οδοντιατρική περίθαλψη). Αλλά σε αυτό το σχέδιο, ο ηλικιωμένος σας συνήθως πρέπει να δει τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης που βρίσκονται στο δίκτυο παρόχων του HMO.

Το άλλο σχέδιο, το ιδιωτικό σχέδιο αμοιβής για υπηρεσίες της Medicare, καλύπτει επίσης τα πάντα στο Μέρος Α και στο Μέρος Β του Αρχικού Σχεδίου Medicare. Ο πρεσβύτερος σας πληρώνει ένα ασφάλιστρο για το πρόγραμμα αμοιβής για υπηρεσία επιπλέον της συνήθους πριμοδότησης του μέρους Β. Το σχέδιο αυτό μπορεί επίσης να προσφέρει πρόσθετες υπηρεσίες και να απαιτεί εκπτώσεις και συμψηφισμούς. Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα για μερικούς ηλικιωμένους είναι ότι αυτό το σχέδιο τους επιτρέπει να δουν οποιονδήποτε πάροχο που αποδέχεται το Medicare.

Τα Σχέδια Medicare + Choice δεν είναι διαθέσιμα σε όλες τις πολιτείες. Πρόσφατα, πολλές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν σταματήσει να συμμετέχουν επειδή δεν μπορούν να αποκομίσουν κέρδος. Άλλοι έπρεπε να αυξήσουν τα ασφάλιστρά τους μειώνοντας τα οφέλη τους για να παραμείνουν στο παιχνίδι.

Το Medigap

Medigap

είναι ένα χαριτωμένο ψευδώνυμο για τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια που μπορεί να αγοράσει ο ηλικιωμένος σας για να καλύψει τα έξοδα που δεν καλύπτει το αρχικό σχέδιο Medicare. Οι πολιτικές Medigap σε κάθε κράτος (εκτός από τη Μασαχουσέτη, τη Μινεσότα και το Ουισκόνσιν) είναι τυποποιημένες (αυτοί ονομάζονται Α ως J), ώστε να τις συγκρίνετε εύκολα. Κάθε μία από τις πολιτικές προσφέρει έναν διαφορετικό συνδυασμό πλεονεκτημάτων. Επιπλέον, οποιαδήποτε από τις δέκα τυποποιημένες πολιτικές μπορεί να πωληθεί ως πολιτική Medicare Select. Η Medicare Select Policies απαιτεί από τους αντισυμβαλλόμενους να χρησιμοποιούν συγκεκριμένα νοσοκομεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συγκεκριμένους γιατρούς, για να αποκτήσουν πλήρη ασφαλιστικά οφέλη.

Εάν ο γέροντός σας είναι εγγεγραμμένος στο Σχέδιο Φροντίδας Φροντίδας Φροντίδας (HMO) της Medicare ή στο Σχέδιο Προγράμματος Φοροτεχνικών Υπηρεσιών της Medicare, δεν είναι απαραίτητη μια πολιτική Medigap. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι παράνομο για οποιονδήποτε να πουλήσει τον ηλικιωμένο σας μια πολιτική Medigap εάν είναι εγγεγραμμένος σε ένα από αυτά τα σχέδια υγείας. Συγκρίνετε τα σχέδια Medigap και λάβετε τα ονόματα και τις πληροφορίες επικοινωνίας των ασφαλιστικών εταιρειών στην περιοχή σας που σας προσφέρουν με την επίσκεψη στο online Medicare. gov και κάντε κλικ στο Σύγκριση Medigap.

Εάν ο παλαιότερος σας αποφασίσει ότι η πολιτική Medigap είναι ο τρόπος να πάει, αγοράστε την πολιτική κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής (μια περίοδος έξι μηνών που αρχίζει την πρώτη ημέρα του μήνα που ο ηλικιωμένος σας είναι 65 ετών και άνω και εγγραφεί στο Medicare Μέρος Β).Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κάλυψη δεν μπορεί να αρνηθεί λόγω των υφιστάμενων ιατρικών συνθηκών. Εάν ο γέροντας σας δεν εγγραφεί κατά την ανοιχτή περίοδο, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αγοράσει το σχέδιο που επιθυμεί αργότερα ή μπορεί να χρεωθεί περισσότερο για την ίδια πολιτική.

Το Medicaid

Medicaid

(μερικές φορές αναφέρεται ως ιατρική βοήθεια) παρέχει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε άτομα με χαμηλά εισοδήματα και λίγους πόρους. Οι ομοσπονδιακές και κρατικές κυβερνήσεις μοιράζονται το κόστος για το Medicaid, αλλά το κράτος διαχειρίζεται το πρόγραμμα. Οι απαιτήσεις επιλεξιμότητας ποικίλλουν από κράτος σε κράτος και οι περίπλοκοι κανόνες αλλάζουν συχνά. Προκειμένου να πληροίτε τις προϋποθέσεις, ο γέροντας σας πρέπει να είναι πολίτης του Ηνωμένου Βασιλείου (με ορισμένες εξαιρέσεις) και πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων. Το σπίτι και το αυτοκίνητο του γέροντος μπορούν να εξαιρεθούν από τον καθορισμό του επιλεξιμότητας. Μεγάλη αναμονή και περίπλοκα έντυπα αίτησης είναι ο κανόνας.

Τα καλά νέα είναι ότι κάθε κράτος πρέπει να επιτρέπει κάποιες επιλογές παροχέων και εάν ο παλαιότερος σας είναι στο Medicare και Medicaid (Medi-Cal στην Καλιφόρνια), το μεγαλύτερο μέρος των διαμονών του στο νοσοκομείο και το ιατρικό κόστος θα καταβληθούν πλήρως. Το Medicaid καλύπτει τη φροντίδα κατ 'οίκον νοσηλείας και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για εξωτερικούς ασθενείς. Εάν ο γέροντας σας είναι ήδη σε γηροκομείο, πληρώνει για την περίθαλψη από την τσέπη του και είναι σχεδόν ξένο, το προσωπικό του νοσηλευτικού ιδρύματος μπορεί να υποβάλει αίτηση για Medicaid για λογαριασμό του. Ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες πωλούν ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης για την κάλυψη ιατρικών και μη ιατρικών αναγκών. Όσο μεγαλύτεροι οι ηλικιωμένοι σας παίρνουν (και όσο περισσότερες ιατρικές συνθήκες συσσωρεύονται), τόσο πιο δαπανηρή θα είναι η πολιτική. Διερευνούν την επιλογή αυτή νωρίς, πριν από την εμφάνιση μιας κρίσης.