Πίνακας περιεχομένων:
Βίντεο: Ψυχώσεις και αντιψυχωτικά 2024
Atypical antipsychotics (άτυπα νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς) αρχικά διατυπώθηκαν για τη θεραπεία της ψύχωσης στη σχιζοφρένεια, αλλά αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της μανίας και στην αύξηση της αντικαταθλιπτικής αγωγής.
Ο χαρακτηρισμός ή δεύτερης γενιάς προέρχεται από το γεγονός ότι αυτή η νεότερη φυλή αντιψυχωσικών λειτουργεί διαφορετικά από τα παλαιότερα πρότυπα γενιάς νευροληπτικά, όπως η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη) και η αλοπεριδόλη (Haldol). Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τα συνηθέστερα άτυπα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής λοίμωξης και τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες. Γενική Ονομασία
| Μέση Δόση Ενηλίκων | Aripiprazole | Abilify (διατίθεται επίσης σε δισκία ταχείας διάλυσης και ενέσιμα | ) | 15 έως 30 mg / ημέρα Antimanic; μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια. |
|---|---|---|---|---|
| αντιψυχωσικά. | Ακαθησία (σοβαρή ανησυχία). αύξηση βάρους; αυξημένα επίπεδα
ζάχαρης και χοληστερόλης στο αίμα. αυξημένος κίνδυνος για διαβήτη και καρδιακή νόσο |
αναστρέψιμες διαταραχές κίνησης. καταστολή ή αϋπνία · | κεφαλαλγία.
Ασεναπίνη |
Saphris
10 έως 20 mg / ημέρα Αντιμανικό; αντιψυχωσικό. Αύξηση βάρους. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χοληστερόλη. |
| αυξημένος κίνδυνος διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. αναστρέψιμη διαταραχή κίνησης | . καταστολή ή αϋπνία · ναυτία. | Lurasidone | Latuda | 20 έως 80 mg / ημέρα
Εγκρίθηκε για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης. άγνωστο για το αν το έχει οφέλη στη μανία ή την πρόληψη / μείωση περιοδικών επεισοδίων. |
| αντιψυχωσικά. | Αύξηση βάρους. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χοληστερόλη. | ακαθισία; ναυτία; αναστρέψιμες διαταραχές κίνησης. | Ολυζαπίνη
Zyprexa Relprevv (ενέσιμη) |
Zydis (από του στόματος δισκίο διάσπασης)
Symbyax (συνδυασμός ολανζαπίνης και φλουοξετίνης). βλέπε την επόμενη |
| συζήτηση για τα αντικαταθλιπτικά | 5 έως 20 mg / ημέρα
Αντιμανικά (επισημασμένα με FDA). μπορεί να αποτρέψει ή να περιορίσει επαναλαμβανόμενα επεισόδια . αντιψυχωσικό. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φλουοξετίνη ως Symbyax για τη θεραπεία διπολικής κατάθλιψης. |
Αύξηση βάρους, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και επίπεδα χοληστερόλης. | αυξημένος κίνδυνος διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. αυξημένα επίπεδα προλακτίνης
. αναστρέψιμες διαταραχές κίνησης. ακαθισια; καταστολή ή αϋπνία. Quetiapine |
Seroquel
50 έως 800 mg / ημέρα μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια. αντιψυχωσικό; αντιμετωπίζει τη διπολική κατάθλιψη. αύξηση των αντικαταθλιπτικών |
| σε μονοπολική κατάθλιψη. | Καθίζηση; αύξηση βάρους; αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χοληστερόλη | . αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. ξερό στόμα; | δυσκοιλιότητα.
Risperidone Risperdal (διατίθεται επίσης σε δισκία ταχείας διάσπασης και |
μακράς διάρκειας ενέσιμα)
2 έως 6 mg / ημέρα για μανία μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια. |
| αντιψυχωσικά. | Αύξηση βάρους. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χοληστερόλη.
αυξημένος κίνδυνος διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. αυξημένα επίπεδα προλακτίνης |
. αναστρέψιμες διαταραχές κίνησης. ακαθισια; καταστολή ή | αϋπνία.
Ζιπρασιδόνη |
Geodon
40 έως 160 mg / ημέρα χωρισμένη σε δύο δόσεις και πάντα χορηγούμενη με τροφή μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια. |
| αντιψυχωσικά. | Αλλαγές καρδιακού ρυθμού. μπορεί να χρειαστούν EKGs πριν από την έναρξη και κατά τη διάρκεια | θεραπείας. ελάχιστος κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και επίπεδα
χοληστερόλης. αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. |
αναστρέψιμες διαταραχές κίνησης. νάρκωση.
|
mg / ημέρα = χιλιοστόγραμμα ημερησίως.
* Μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται. Η παλιπεριδόνη (Invega) και η λοπεριδόνη (Fanapt) είναι δύο επιπλέον αντιψυχωσικά που δεν έχουν ενδείξεις για χρήση στη διπολική διαταραχή. Το Invega ενδείκνυται για χρήση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής και η ιλοπεδιόνη ενδείκνυται μόνο για χρήση στη σχιζοφρένεια. Δεδομένου ότι είναι στην ίδια οικογένεια, ορισμένοι συνταγογράφοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα σε διπολική διαταραχή. Φέρουν τους ίδιους κινδύνους γενικής παρενέργειας με τα άλλα άτυπα αντιψυχωσικά που παρουσιάζονται στον πίνακα. |
Αυξήσεις βάρους και αύξηση χοληστερόλης και άλλων λιπών Αναστρέψιμα προβλήματα μετακίνησης, παρόμοια με εκείνα που σχετίζονται με τη νόσο του Parkinson (δονήσεις και δυσκαμψία) σταματημένα
μη αναστρέψιμες μη ελεγχόμενες κινήσεις που ονομάζονται
όψιμη δυσκινησία(σπασμοί του προσώπου ή ανεξέλεγκτες κινήσεις της γλώσσας, των χειλιών, των βραχιόνων κλπ.), Ακαθιστική
-
μια αίσθηση εξαιρετικής ανησυχίας, συνήθως περιγράφεται ως η συντριπτική επιθυμία να ξεφύγει από το δέρμα σας
-
Αλλαγές στους καρδιακούς ρυθμούς
-
Ορισμένοι μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης, (9)> Κλοζαπίνη (Clozaril)
-
Η κλοζαπίνη (Clozaril) είναι μια άτυπη διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της γήρανσης και της γήρανσης. αντιψυχωσικά που οι ψυχίατροι θεωρούν συχνά ως φάρμακα τελευταίας χρήσης λόγω των σοβαρών αρνητικών παρενεργειών τους.Η κλοζαπίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια, αλλά χρησιμοποιείται εκτός σήμανσης για σοβαρή διπολική μανία ή ψύχωση που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Η κλοζαπίνη έχει επίσης ένδειξη (δηλαδή άδεια για ειδική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες από την FDA ή στην Ευρώπη από τον EMA) ως θεραπεία για «επαναλαμβανόμενη αυτοκτονική συμπεριφορά», ανεξάρτητα από τη διάγνωση.
-
Η κλοζαπίνη έχει υψηλό κίνδυνο να προκαλέσει σοβαρή μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια, μια κατάσταση που ονομάζεται ακοκκιοκυτταραιμία.
-
Τα άτομα που παίρνουν αυτό το φάρμακο πρέπει να τραβούν το αίμα τους κάθε εβδομάδα για τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας και κάθε δεύτερη εβδομάδα μετά. Η κλοζαπίνη τείνει επίσης να προκαλέσει σημαντική αύξηση βάρους
-
Τυπικά αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς
-
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν haloperidol (Haldol), perphenazine (Trilafon), molindone (Moban) και thiothixene (Navane). Αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και στη συνέχεια επεκτάθηκαν σε χρήση για άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης διπολικής διαταραχής και διέγερσης. Τα αντιψυχωτικά πρώτης γενιάς έχουν πέσει εκτός χρήσης τώρα που είναι διαθέσιμα νεότερα.
Ένας λόγος για τη μειωμένη χρήση των παλαιότερων αντιψυχωσικών είναι οι υψηλότεροι κίνδυνοι που συνεπάγονται για την πρόκληση κινητικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της όψιμης δυσκινησίας (συχνά μη αναστρέψιμης, ακούσιων μυϊκών κινήσεων ειδικά γύρω από το πρόσωπο και τη γνάθο). Αλλά ένα από τα οφέλη που έχουν αυτά τα φάρμακα πάνω από τους ομολόγους δεύτερης γενιάς τους είναι ότι φέρουν μικρότερο κίνδυνο μεταβολικών μεταβολών που σχετίζονται με την αύξηση βάρους και τον διαβήτη.
Ορισμένες μεγάλες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα παλαιότερα φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της σχιζοφρένειας με χαμηλότερο κόστος και χωρίς σημαντικά περισσότερες παρενέργειες από ότι τα αντιψυχωτικά δεύτερης γενιάς. Ωστόσο, καμία συστηματική μελέτη δεν συγκρίνει τα αντιψυχωτικά πρώτης και δεύτερης γενιάς στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Επομένως, τα αντιψυχωτικά πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται μόνο ως δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία διπολικών όταν τα νεότερα αντιψυχωσικά ή άλλες εναλλακτικές λύσεις είναι αναποτελεσματικά ή δεν είναι ανεκτά από ένα άτομο.
